自闭症儿童RDI训练个案

一、案例背景
(一)自闭症简介
自闭症,又称孤独症,是与儿童感知、语言和思维、情感、动作以及社交等多个领域的心理活动有关,通常发病于3岁之前,以明显的社会交往障碍、言语沟通异常以及刻板的兴趣、奇特的行为方式为特征的广泛性发展障碍。1943年里奥.凯纳博士在美国对此作了第一次描述。自闭症患者一般来说缺乏想象力、交流困难、不能与他人互动,还会出现一系列奇怪的行为。
研究表明,世界范围内的自闭症发病率相近,约为1000:6,男女比例为10:1,近10年来发病率呈上升趋势。美国疾病预防控制中心2007年的一项调查显示,每150个美国儿童中就有1人患有自闭症。而英国国家自闭症协会统计,英国自闭症儿童患者比例也达到创纪录的1∶110。而在过去的几十年里,社会公认的数据是,平均每2500名正常儿童中仅有1名自闭症患者,现在普遍公认的数字却是166分之一,增加了15倍。我国对自闭症儿童的明确诊断始于上世纪80年代。因此,国内的自闭症患者堪称80、90后的年轻群体。
自闭症患者中80%需要终身护理,15%能达到生活自理,5%经过训练康复后能走向社会。这种精神类的疾病至今病因不明,亦无治愈的药物或手段。唯有早期发现、早期干预可以最大限度地开发患儿的潜能,为其求生存、求学习、求发展奠基铺路。
(二)个别化教育计划简介
自闭症患儿语言发育迟缓、情绪行为异常、社交困难、注意力不易集中、个体差异明显等特点是人所共知的,学校教育通用的班级授课制对于他们来说效果差强人意。个别化教育计划(英文简称IEP)是以适应儿童差异为前提,以儿童现有水平为基础,以满足儿童个体发展需要为目的,有明确的发展目标和具体的学习任务指标,操作性强,是便于评价监控特殊需要儿童教育与训练的管理工具,它既是对残疾儿童教育和身心全面发展的一个总体构想,又是对其进行特殊教育的具体实施方案。这种因材施教,扬长补短,为学生制订符合其能力、特点的有针对性的个别化教育计划势在必行,也越来越多的被有关人士所接受、采用,必将成为特殊教育未来发展的趋势。
二、学生现状分析
闵**,七岁,一名自闭症儿童。经过上学期的放松训练,他取得了较大的进步。现在的他偶尔会有主动性语言,自言自语仍然很多,他基本可以听懂他人的指令和要求(需要较大分贝),注意力在提示下可以集中。同时,闵**多动现象也有所减轻,;闵**面部表情较为丰富,一般成微笑状,对父母和喜欢的老师有了感情上的依赖。
针对**的情况,在与其班主任充分沟通的基础上本学期我决定继续运用自主交往训练法对闵**进行干预,通过评估,我选择从情绪放松阶段的第三步--变化和第四步--小组活动对他进行训练。
、训练目标
对闵**进行自主交往训练的目的是充分放松闵**的情绪,使他感受到师生间的平等,并学会主动表达自己的需求,促进其主动语言和主动行为的发展,使其与人交往的能力得到更好的发展。
、主要训练项目及方法
1、情绪放松的要求是训练员不提任何要求,主要精力在于观察并满足孩子的要求,多给予奖励,如:闵**特别喜欢玩球,所以每次到训练室我会主动拿球给他玩,他就会表现的特别高兴。在这个过程中,闵**的情绪得到了充分的放松。
2、当他想要玩球的时候,我会引导他说“球”“玩球”“踢球”“打球”等词语,等他能独立完成后,我会立即满足他的需求并及时给予物质的奖励,逐渐再由物质的奖励上升到精神的奖励,如给他一个拥抱,或者亲他一下等。
3、在变化期的训练中,我充分运用环境的影响力,改变环境,让环境来影响他并让他逐步关注环境。例如我们在操场上玩篮球,他会关注到其他同学的行为,如跳绳,跑步等,这样既锻炼了他的关注力也有利于他语言的发展。
4、根据孩子发展需要,在情绪放松的小组活动阶段,我又充分利用他关注物的优势,利用他喜欢球的这一特点,把海洋球上画上各种图案,如苹果、香蕉等,在他玩球的时候便会关注到球上的图案,这样,他的认知和语言得到了较好的锻炼。
五、效果反馈
???? 经过一个阶段的情绪调整训练,闵**取得了非常大的进步,具体如下:
1、????????????? 注意力较以前明显集中,能在提示下指认图片和实物,如找帽子并戴好。
2、????????????? 关注和模仿能力明显发展,包括语言的模仿和动作的模仿。语言模仿方面,能够仿说多个词语,如:爸爸、妈妈、阿姨、荡秋千、鱼、看见了、眼睛看着李老师等;动作模仿方面,能关注并模仿简单动作,如扔垃圾、捉迷藏等。
3、????????????? 主动语言开始发展,如:看到外面下雨时时,他会说“下雨了”;看到老师,他会说“老师来了”。
4、????????????? 情感日益丰富,喜怒开始形于色。听到老师训他时会有伤心难过的表情甚至掉下眼泪;妈妈走的时候会很舍不得等。
六、????建议
1、????????????? 进行活动和干预的前提是儿童和训练员都感到快活,只有这样才能有效,身心疲惫、心情烦乱的训练员是没办法也没必要进行这种训练的,因为孩子是不会被感动的,因此会没效果。
2、????????????? 在情绪放松时,训练员要坚持“两不两总”原则,绝不能用惩罚。
3、????????????? 放松不等于漠视,虽然不干涉儿童,但也不能离开儿童干别的,应在他附近,及时提供奖励。
4、????????????? 在训练中要根据孩子的兴趣点设计游戏,让孩子感受到老师的变化,这样有利于我们的训练效果。
5、????????????? 孩子周围的人包括(班主任、家长、其他人等)要保持一致的态度对待孩子,给孩子一个合作、互补的环境,这样更有利于训练的效果和下一步工作的开展。
七、工作感想
有人说自闭症孩子是沉默的天使,是落入凡间的精灵,他们有着明亮的眼睛和俊俏的外表,却固执地活在自己的世界里,要改变他们,必须要有耐心与爱心,不能急于求成,不能对案主的改变期望过大,要投其所好,选择正确的辅导方式。在训练过程中,要抓住生活的点滴进行辅导,抓住机会鼓励与表扬,对不正确的行为要严厉制止。但案主毕竟是学龄前的孩子,教育方式不能太抽象和死板,应该与游戏结合起来,尤其是要有意识的安排一些群体游戏让案主参与其中,在此过程中加强引导,培养他们的交往欲望和一些适当的行为习惯,包括简单的社交礼仪。